お申込みフォーム

8月16日の小波津式施術が満席となりました
2部のお申込みは8月17日のみとなります。

    お客様情報





    お申し込み内容

    8月16日の小波津式施術が満席となりましたので
    2部のお申込みは8月17日のみとなります。

    申し込みする日 必須

    申し込みコース 必須

    試着用ソックスのサイズ 必須

    その他確認事項

    現在、治療中のケガや配慮が必要な持病はありますか(任意)

    お支払いについて

    第1部・第2部(お申込みコースに応じて)の受講料は、本フォーム送信後に自動遷移するページ、あるいは自動送信でお送りする決済リンクにてお支払いください。

    第2部は開催が決定しております。

    ※自動遷移ページ上の決済ボタンからすでにお支払い済みの場合、本フォーム内の決済リンクからの再決済は不要です。

    ※自動送信メールが届かない方は、ご連絡ください

    注意事項へのご同意

    上記のお支払い方法・キャンセルポリシーに同意します